多酶清洗劑對口腔器械的清洗效果觀察
發布時間：
2022-04-04
李慧宏，章蟬
（杭州市腫瘤醫院，杭州310 2）
摘要目的改進多酶清洗劑的清洗方法，提高口腔清洗器械的清洗質量方法將嚴重污染的2 970件拔牙器械分試驗組和對照組各1 485件，再將其各分為3組，每組495件，分別在污染后0 h、1 h、2 h清洗，試驗組用1：1多酶清洗劑用超聲波清洗機加溫至25 ℃、40℃清洗5 mino對照組用1：1多酶清洗劑浸泡30 mino分別取出兩組拔牙器械，用流動水沖凈。用匹拉米洞殘留隱血檢測法進行檢測，比較每組的清潔效果。結果污染后立即清洗的試驗組和對照組清潔合格率均為1％。污染后1 h清洗的試驗組清潔合格率99· 6％，對照組清潔合格率
97· 0％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。污染后2 h清洗的試驗組清潔合格率99· 0％，對照組清潔合格率
1％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。結論對污染嚴重的拔牙器械，用多酶清洗劑加熱钅25 ℃、40 ℃超聲波清洗，效果比較顯著。
關鍵詞多酶清洗劑；超聲波清洗；浸泡清洗；效果
中圖分類號：R187 文獻標識碼：B 文章編號：1 1一7658（2012）10一0937一02
口腔器械種類繁多，形狀復雜，使用頻繁，污染嚴重。而這些器械又直接接觸患者的血液、唾液、組織液等，若消毒不合格，可成為多種感染性疾病的傳播媒介，極易造成醫院內感染，甚至可能感染乙肝、艾滋病等傳染病。為探討如何快速有效地對嚴重污染的口腔器械進行消毒，杭州市腫瘤醫院2010年 1 1月一20H年1 1月，取2 970件污染的口腔拔牙器械，分別在0 h、1 h、2 h后清洗。多酶清洗劑分為超聲波清洗和浸泡清洗。比較不同時間和方法的清洗效果。
1材料與方法
1. 1材料
患者使用過的拔牙器械（拔牙鉗、刮匙、骨鑿、持針器、牙挺等）、超聲波清洗機（寧波菲思特設備公司，型號一2006）、康威達多酶內窺鏡清洗劑
1. 2方法
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將嚴重污染的2 970件拔牙器械分試驗組和對照組各1 485件，再將其各分為3組，每組495件，分別在污染后0 h、1 h、2 h清洗。試驗組對污染的拔牙器械用1：100多酶清洗劑超聲波加溫至25 ℃一 40 ℃清洗5 mino對照組用1：1開多酶清洗劑浸泡 30 mino分別取出2組拔牙器械，用流動水沖凈，用匹拉米洞殘留隱血檢測法進行檢測。將測試卡上的試紙擦拭口腔器械，然后將測試卡背面朝上，并打開 “ Development Window"的封蓋。在方格內左右兩側各滴1滴Developer A（珠海貝索生物技術有限公司），待試劑完全滲透后，再各滴1滴Developer B 當加人B試劑后，于2 min內逐漸產生淡紫紅色，報告為陽性反應。無任何紫藍或紫紅的顏色反應，報告為陰性反應。
2結果
污染后拔牙器械立即清洗的試驗組和對照組清潔合格率均為1％。污染后1 h清洗的試驗組清潔合格率99· 6％，對照組清潔合格率97 · 0％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。污染后拔牙器械2 h 后清洗的試驗組清潔合格率99· 0％，對照組清潔合格率9L 1％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01），因此，對嚴重污染的拔牙器械，用1：1開多酶清洗劑超聲波加溫至25 ℃ 0℃清洗效果顯著。
3討論
殘留血影響拔牙器械的消毒滅菌效果。任何殘留的有機物質，如血塊、膿液、蛋白質粘膜都會妨礙微生物與滅菌媒介有效接觸，且會產生細菌的保護膜而影響滅菌效果，導致滅菌失敗。因此，正確的清洗處理過程十分重要。拔牙器械由于形狀結構復雜，清洗難度較大。特別是由于污染器械處理不及時形成的復雜干血更是清洗消毒中的難題。試驗組用1：100多酶清洗劑加溫至25 ℃、40 ℃，分立即清洗、1 h后清洗、2 h后清洗效果顯著，降低了器械殘留血的存在，提高了拔牙器械的清洗質量。對照組用1：100多酶清洗劑浸泡30 min，立即清洗的清潔合格率為1％，但1 h后以及2 h后清洗效果明顯差于試驗組。實驗證明口腔拔牙器械需在使用后，立即進行清洗。
多酶清洗劑在有效溫度中增強清潔效果。酶是大蛋白分子催化劑，可用于加速化學過程。多酶在 25 ℃ 0 ℃溫度下pH值接近中性點的條件下作用最佳。溫度過低則需延長浸泡時間。溫度過高，會使酶的活性喪失，降低酶的效能，且使器械表面的蛋白質凝固。超聲波清洗可有效控制溫度，并伴有輕度震蕩，更有效加速將污物分解為碎粒，脫離物品表面。它的抗沉積作用使浸泡后的器械易于沖凈。浸泡清洗由于溫度低，須延長浸泡時間，溶液中含有多種蛋白水解酶，清洗各種有機污物，均溶解在清洗液中。一方面消耗清洗液中的酶，另一方面清洗液本身無消毒功能。各種病原微生物長時間在清洗液中聚集會造成新的污染。試驗組清洗的拔牙器械表面清潔光亮，無污染，是一種理想的清洗方法，更能有效保證口腔拔牙器械清洗質量，控制醫院感染。
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