鄰 苯 二 甲 醛 與 戊 二 醛 用 于 內 鏡 消 毒 的 對 比 研 究
發布時間：
2022-11-23
近年來，伴隨著臨床醫療技術的完善和發展，具有操作 簡單、創傷小等臨床優勢的內鏡技術被廣泛用于臨床疾病檢 查和治療中，取得顯著效果。然由于此類技術臨床費用高 , 且直接和患者器官接觸，一旦使用前期消毒處理不徹底，將 降低臨床效果，甚至危及患者生命安全[1]。因此，如何提高 內鏡消毒效果、降低臨床使用成本成為目前急需解決的主要 問題。為更好地探討內鏡消毒效果，本研究將我院行鄰苯二 甲醛、戊二醛消毒處理內鏡作為主要調查對象，研究鄰苯二 甲醛、戊二醛在內鏡消毒中的臨床應用效果。
1 資料與方法 1.1 一般資料 將 2 0 1 1年 9 月 至 2 0 1 5年 3 月于我院行內鏡檢查后內鏡 8 0例作為研究對象，分成不同消毒處理組，A 組 患者 4 0 例 ， 收稿日期：2016 -05 -04 男 2 1例 ，女 1 9例 ；年 齡 1 5 ~ 7 9歲 ，平 均 （45 . 5 ± 2. 5 ) 歲 ；其中，胃 鏡 （型 號 260Z ) 檢 查 患 者 M 例 ，腸 鏡 （型號 260A Z I ) 檢 查 患 者 1 6 例 ；B 組 患 者 4 0 例 ，男 2 2 例 ，女 18 例 ；年 齡 16 ~ 8 0 歲 ，平 均 （45.6 ± 2 . 6 ) 歲 ；其 中 ，胃鏡 (型號 260Z ) 檢查患者 25 例 ，腸 鏡 （型 號 260A Z I ) 檢查患 者 1 5例。兩組內鏡檢查患者性別、年齡、使用內鏡型號等一 般資料差異無統計學意義（P >〇.〇5),具有可比性。 1 . 2 方法 臨床內鏡消毒處理選用人工消毒法，嚴格按照衛生部門 所 頒 布 《內鏡清洗消毒技術操作規范》 相關要求操作，內鏡 結束使用后即刻借助濕潤紗布將表面污濁物清除，并反復性 行送水、送氣處理，時 間為l〇s , 隨后將內鏡防水帽蓋好放 于常用容器中送至消毒室消毒，內鏡消毒按照水洗、酰洗、 清洗、消毒、沖洗等步驟消毒，步驟之間轉換時將內鏡內含 有水分吸干，同時吹干內鏡表面水分。隨后將消毒擦干后的 內鏡分別放于鄰苯二甲醛、戊二醛消毒槽內，于鄰苯二甲醛 消毒槽內放置 5 m m , 戊二醛內放置 10 m m , 耐藥菌可延長至 30 ~45 m m 。 臨床內鏡消毒結束后行采樣處理，便于評估消 毒效果，方法：（1 ) 腔內采樣。待內鏡消毒完成后借助無菌 注射器向內推注0 . 9 % 氯化鈉注射液 10.0 m l ，主要推注于內 鏡腔活檢人口，然后于活檢出口抽出，送至檢驗科檢驗，2 h 內檢測；（2 ) 表面采樣。借助棉簽擦拭內鏡表明，將棉簽上 方棉絮放人無菌試管后送檢，2 h 內檢測。 1 . 3 評定項目 臨床內鏡取樣檢驗結束后評定其消毒效果，并詳細記錄 兩組消毒液的臨床工作效能及消毒時間。內鏡消毒效果標準: 若消毒后內鏡殘留細菌菌落處于每件20 c f 以下，無致病性細 菌生長說明消毒合格。 1 . 4 統計學方法 應 用 S P S S 18. 0 軟件進行相關數據的研究和分析，計量 資料比較采用《檢驗，計 數 資 料 比 較 采 用 ^檢 驗 ，^ <〇.〇5 為差異有統計學意義。
2 結果 2 . 1 臨床內鏡消毒效果評定 兩組內鏡消毒處理后合格率均為 100. 〇% , 差異無統計 學 意 義 （P >0.05)。
2 . 2 臨床工作效能及消毒時間指標評定 A 組內鏡消毒時間為5 m i n , B 組內鏡消毒時間為 10 m i n , 兩組臨床消毒時間差異有統計學意義（P <〇.〇5);且兩組內鏡預約時間、消毒總量等工作效能指標差異有統計學意義（P <〇.〇5)。
3 討論 臨床內鏡屬于傾人性、微創性的疾病診斷設備，憑借其 創傷小、操作簡便的臨床優勢被廣泛用于臨床疾病診斷和治 療中。然由于內鏡設備材質較為特殊、結構復雜，間接增加 臨床使用后的消毒處理難度。一旦內鏡消毒不徹底，將直接 影響患者生命安全。 目前，臨床常用消毒劑為戊二醛，但此 類消毒劑本身存在巨大毒性，再加上使用不當等因素的影響， 易危害患者和醫護人員身體健康。并且，臨床戊二醛消毒劑 使用時間相對較長，1〇 ~40 m m , 給內鏡的重復性使用帶來影 響，降低醫護人員內鏡消毒依從性，進而增加醫院交叉性感 染率。因此，臨床需選擇合理、有效消毒劑進行消毒。近年 來 ，我院通過不斷研究發現，鄰苯二甲醛消毒劑效果明顯， 臨床消毒率合格率雖和戊二醛消毒劑差異無統計學意義，但 兩組消毒使用時間差異有統計學意義（P <〇.〇5),說明臨床 鄰苯二甲醛消毒劑可提高內鏡使用頻率，提高內鏡操作人員 工作效果，便于提高醫院整體工作質量[2]。 歐燕妮等[3]研究表明，鄰苯二甲醛為臨床新型消毒劑， 具有強效殺菌、穩定性強、配制簡單、操作時間短的臨床優 勢 ，并且，此類消毒劑對操作人員不會產生臨床刺激，使用 過程中無須行活化處理，亦無須進行相對特殊的通風設置。 因而，大多數國家內鏡消毒中均使用鄰苯二甲醛消毒劑。我 院通過臨床研究也證實鄰苯二甲醛的消毒效果，但應格外強 調的是：內鏡消毒處理前期需進行徹底清洗、沖刷等，只有 這樣才能保證消毒效果。同時，由于鄰苯二甲醛消毒劑和衣 物、皮膚接觸后易出現灰色反應，加大清洗難度，因此消毒 劑使用期間需加強自身皮膚防護力度，最大限度地減少消毒 劑的噴灑。目前國內大多數醫院均借助傳統戊二醛消毒劑進 行內鏡設備的消毒，雖安全可靠，但消毒時間較長，致使患 者無法長時間等待，提示：戊二醛被鄰苯二甲醛消毒劑完全 性取代指日可待。本研究結果表明，臨床經由鄰苯二甲醛消毒 劑、戊二醛消毒劑消毒內鏡后，均獲得 100.0%的臨床合格率, 說明兩種消毒劑臨床消毒效果均顯著；鄰苯二甲醛消毒劑臨床 工作效能和戊二醛相比，差異有統計學意義（P <〇.〇5)。 綜上所述，臨床借助鄰苯二甲醛消毒內鏡作用顯著，可 縮短消毒時間，降低毒性，值得使用。 [參考文獻] [ 1 ] 周 曉 亮 ，李雯 .鄰苯二甲醛與戊二醛消毒消化內鏡的比較研 究 [ J ] . 中國微生態學雜志，2013, 25 (4): 454 -4 5 6 . [ 2 ] 林江，高姍，徐海莉，等 .鄰苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒劑內 鏡消毒效果及耐用性比較 [J ] . 護士進修雜志， 2〇13 , 2 8 (I5 ):1414-1415.[3] 歐燕妮，梁祖蘭，葉婉華，等 .鄰苯二甲醛對內鏡消毒效果的 ° ° 觀 察 [J]. 現代臨床護理，2012, 11 ( 1 ) : 31 -32.
相關資訊
