堿性含 酶清洗劑 與多酶清洗劑對器械清洗效 果的影 響比較
發(fā)布時間：
2022-03-28
多酶清洗劑
?
常規(guī)器械使用后 ，其 表面 常殘 留血漬 、油 污 、蛋 白質(zhì) 黏液 、
膿液等有機物。《
消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》指出，重復(fù)使用的器
械 、器具 等應(yīng) 由消毒供應(yīng) 中心統(tǒng)一清 洗 、消毒等 ，提高器械清 潔
度 。有研究指出 ，器 械 的清 洗 、消毒 質(zhì)量 與醫(yī)源性 感染 率存 在
直接關(guān)系 ，若器械清潔度較低 ，再次使用 時可 能發(fā)生感染 、熱 源
反應(yīng)等 …。對此 ，消毒供應(yīng) 中心 應(yīng)選擇 有效 的清洗 劑 ，不斷 改
進清洗方法，提高器械的滅菌成功率。本文對比分析了堿性含
酶清洗劑和多酶清洗劑在器械清洗中的應(yīng)用價值，旨在提高清
洗合格率 ，現(xiàn)報道 如下 。
1 資料 與方 法
1．1 研究樣本
以 2013年 7月至 2014年 7月鄭 州市第六 人
民醫(yī)院的 1200件止血鉗作為研究樣本 ，將其隨機分為觀察組
(600件 )和對照組(600件 )，兩組浸泡 時 間等 差異無統(tǒng) 計學(xué) 意
義 (P>0．05)。
1．2 清洗方法
器械 回收完成后在 消毒供應(yīng) 中心分類 臺進 行
清點并分類 ，根據(jù)器械污染程度采用 合適 的清洗 方式 。污染 程
度 ：器械表 面的血漬 或污漬 呈斑 點狀分 布為 輕度 污染 ；器械 表
面的血漬或污漬呈片狀分布為中度污染；器械表面覆蓋大面積
血漬或污漬為重度污染。輕 、中度污染器 械直接置 入機器 中清
洗 ，重度 污染器械浸泡 10r
ain左右再人 機清洗 。對 照組 采用 多
酶清洗劑 ，配 置濃度 為 1：270；觀 察組采 用堿 性含 酶清洗 劑 ，配
置濃度為 1：200，水溫 控制在 25～30qC，pH值 為 7．5～8．5，清
洗結(jié)束后利用目測法和血紅蛋白檢測法觀察清潔度。
1．3 清洗質(zhì)量檢測 ① 目測法 ：取清 洗完 成 的器 械置 于帶 光
源放大鏡下檢測 ，觀察關(guān)節(jié) 、齒牙等部位是否 存在黏 附及 光度 ，
1r解器械損壞情況，若均未見異常，則提示清洗合格；②血紅蛋
白檢測法 ：取棉簽擦拭 清洗 后器 械表面 ，并 將其置 入血 紅蛋 白
檢測液中 ，經(jīng)反應(yīng)后棉簽會變?yōu)樗{色 ，記 錄藍 色出現(xiàn) 時間 ，若 時
問越短 ，提示殘 留血紅蛋 白含量越低 。
14 觀察指標(biāo)
觀察清洗合格率及血紅蛋 白法檢測合格率 。
1．5 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0中
進行分析 ，定性 資料采用率表示 ，行 檢驗 ，P<0．05為差異有
統(tǒng)計學(xué)意義 。
2 結(jié)果
2．1 目測 法 觀 察 組 目測法 檢 測 合 格 率 為 98．83％ (593／
600)，顯 著高于對 照組 87．33％ (524／600)，差 異具有統(tǒng) 計學(xué) 意
義 (
=61．62，P<0．05)。
2．2 血紅蛋 白法
觀 察組 血紅 蛋 白法檢 測合 格 率為 96．0％
(576／600)，與對 照組 95．33％ (572／600)相 比 ，差異 無統(tǒng) 計學(xué)
意義 (P>0．05)。
3 討論
手術(shù) 器械 、器具 是進行疾病 診治 的重要輔 助工具 ，但其 表
面在使用 過程 中會 殘留血漬 、膿液 、細 菌等 ，并在 微生物表 面形
成一層保 護膜 ，降低消毒 滅菌 因子對 細菌 等殺滅作 用 ，降低 清
潔合格率 。止血鉗作為搶救大 出血患者 的常用手術(shù)器 械之一 ，
其類型較多，形狀不一，主要作用為夾閉血管 ，進行物理止血，
止血 效果 明顯且迅 速。有研究表 明，血液是 醫(yī)源 性感染 的重要
途徑 ，若止血鉗消毒不合格，可能誘發(fā)感染或排斥反應(yīng) ，繼而威
脅患 者的生命 安全 。因此 ，消毒供應(yīng) 中心必須 提高重復(fù) 使用
器械的消毒成功率 ，降低器械表面細菌殘留量。
有文獻指出，選擇合適清洗液清洗手術(shù)器械是提高清洗質(zhì)
量的有效方式，否則不僅會降低清洗合格率，還可能影響器械
的使 用 。含酶清洗劑含有大量 的蛋 白酶 、脂 肪酶等 ，在 l5～
30℃水溫和中性 pH值條件下，可有效清除器械表面的血漬、
污染物等 ，提高潔凈 度。有學(xué) 者取 含酶清洗劑和 不含酶清 洗劑
清洗手術(shù)器械 ，發(fā)現(xiàn)含酶清洗劑的清洗潔凈度相對較高 ]。近
年來 ，含酶清洗劑逐漸被 應(yīng)用 于手術(shù) 器械清洗 中，但 清洗劑類
型不 同 ，其清洗效果也存 在 明顯 差異 。本文 取 1200件止血鉗
作為研究 對象 ，其 中對照 組取 多酶清 洗劑 清洗 ，觀察組 取堿 性
含酶 清洗 劑清洗 ，發(fā)現(xiàn)兩組血紅蛋 白法檢測合格 率差異無統(tǒng)計
學(xué)意 義(P>0．05)。該結(jié)果表 明 ，多酶清洗液 和堿性 含酶清洗
液均可有效去除器械表面蛋白質(zhì)、血漬等。有研究指出，含酶
清洗對有機物的分解作用也相對較強，可用于凹凸不平、嚴(yán)重
有機物污染 的器械清洗 中 J，與本研究結(jié)果相符 。
本研究中，觀察組 目測法檢測合格率為 98．83％，顯著高于
對照組 87．33％ ，差異具有 統(tǒng)計 學(xué)意 義 (P<0．05)。該結(jié) 果表
明 ，堿 性含酶清洗 劑對器 械表 面光 亮度等 的影 響相對較小 。研
究指 出，堿 性含 酶清洗劑 的去 污能力較 強 ，且對手 術(shù)器 械無腐
蝕作用 ，清洗后不會影響其表面光度和使用功能，能夠延長使
用 時間 。有學(xué)者對 比分析 中性和 堿性含 酶清洗 液在 器械清
洗中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)堿性含酶清洗液對器械的腐蝕作用相對
較小 ，與本研究結(jié)果 相符 。因此 ，消毒供 應(yīng) 中心清洗 手術(shù) 專
用器械 和金屬器械 時 ，可 盡量選 擇堿性 含酶 清洗劑 ，不 僅可 提
高清洗合格率，還能夠減少對器械的損傷。
消毒 供應(yīng) 中心取堿 性含 酶清洗 劑清 洗期間應(yīng) 注 意以下幾
點 ：①清洗前對手術(shù)器械 繼續(xù) 進行預(yù) 處理 ，將嚴(yán) 重污 染器械 置Q! 生
卷第 5期
HENANM聊 0 ．REsEARCH May2015．v01．24．No．5
入酶液中浸泡；②清洗液配置期間，水溫應(yīng)控制在 25～30℃
，
避免水溫過高降低酶活性；③含酶清洗液配置超過 8h，應(yīng)重新
配置 ，避免清洗期間造成新的有機物感染；④取器械浸泡，應(yīng)將
器械關(guān)節(jié) 、鉗齒槽全部打開，減少有機物質(zhì)殘留率 ]。
綜上，堿性含酶清洗劑具有去污能力強、對器械腐蝕性小
的特點 ，用于器械的清洗中可提高清洗合格率 ，降低醫(yī)源性感
染發(fā)生概率 ，在提高醫(yī)院診療質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價值
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